什么時候開始進入第二產(chǎn)程呢?
第二產(chǎn)程就是“用力”階段,開始于檢查發(fā)現(xiàn)宮頸擴張10厘米的時候。
下降是什么意思呢?
當宮頸完全擴張并回縮到胎兒頭部以上的時候,胎兒的頭部就會沿著產(chǎn)道(見第六部分女性生殖系統(tǒng)解剖)不斷下降。這種下降過程可以通過胎頭下降曲線來評估。在骨盆入口以上是-3或者-4,在產(chǎn)道一半的地方記作0,而分娩前胎頭著冠的時候計數(shù)最高,為+3。
這些數(shù)字代表著胎兒頭部與骨盆中線距離的厘米數(shù),在中線以上為負,以下為正。骨盆中線是一條連接坐骨棘的直線,而坐骨棘是由骨盆伸向陰道后壁的骨性突出。
大約需要多長時間才能徹底把胎兒娩出呢?
不同人之間差異巨大。平均來說,在分娩第一胎的時候,一般會需要15~3個小時左右。經(jīng)產(chǎn)婦會更短,有時候只需要一個持續(xù)2分鐘的用力階段,就可以完成初產(chǎn)婦所經(jīng)歷的全部。而且大體來講,不進行硬膜外麻醉所需要的時間比接受硬膜外麻醉要更短一些。
硬膜外麻醉藥物種類、劑量不同,胎兒位置不同都會導致娩出時間的不同。枕后位的胎兒娩出所需時間就會相應長一些,甚至可能需要人工轉(zhuǎn)動胎兒。
每個人用力的方式都不盡相同??偟膩碚f,核心在于要把所有的力量都集中到腹壁肌肉上去。上半身一般需要斜靠,同時膝蓋收起并外展,你丈夫或者護士會扶住你的腳。用力的時候通常下巴會貼住胸部,同時身體卷曲像一個“C”字型。當宮縮開始后,深吸氣并屏住呼吸,像排便一樣向下用力,每次數(shù)10下。每一次宮縮都要重復上述動作3~4次。
為什么有些孕婦只需要10分鐘而另一些人卻要用4個小時呢?
胎兒大小、胎位、骨盆形狀、麻木程度以及孕婦耐力不同,都會導致胎兒娩出時間的差異。
大體而言,經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程會更短一些。因為支持子宮和膀胱的那些像彈簧一樣強有力的結(jié)締組織,在第一次經(jīng)陰道分娩后已經(jīng)被拉長了。這會導致經(jīng)產(chǎn)婦在整個孕程中,都覺得胎兒位置比第一次分娩時候“低”,而也正是這個原因使得經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程會變得更容易一些。